Бесплатная горячая линия

8 800 700-88-16
Главная - Социальное обеспечение - Как получить инвалидность по психическому заболеванию без стационара

Как получить инвалидность по психическому заболеванию без стационара

Как получить инвалидность по психическому заболеванию без стационара

Процедура прохождения МСЭ

В целом психиатрическая комиссия мало отличается от прохождения других врачей. Важной особенностью являются частые выезды комиссии в медицинские учреждения для освидетельствования.В общем виде процедура стандартна для всех:

  • Прохождения ряда назначенных обследований у специалистов;
  • Голосование комиссии за согласие или отказ в предоставлении группы.
  • Прохождение собеседования;
  • Подача заявления в БМСЭ;
  • Сбор документов напрямую или по доверенности;
  • Предоставление результатов обследования комиссии;

В некоторых случаях выдается бесплатное направление на ЭЭГ, МРТ и другие обследования.

Комиссии очень не любят дополнительные обследования и направления, так что такое будет возможно только в действительно сложных случаях, когда клиническая картина заболевания не ясна.

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет: Бесплатно с мобильных и городских Бесплатный многоканальный телефон Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните по бесплатному многоканальному телефону , юрист Вам поможет Подписаться на уведомления Мобильноеприложение Мы в соц. сетях

© 2000-2020 Юридическая социальная сеть 9111.ru *Ответ на вопрос за 5 минут гарантируется авторам VIP-вопросов.

Москва Комсомольский пр., д. 7 Санкт-Петербург наб. р. Фонтанки, д. 59 Екатеринбург: Нижний Новгород: Ростов-на-Дону: Казань: Челябинск:

На практике,картина совершенно иная

  1. Есть перечень рабочих мест, на которые с психическими отклонениями от нормы претендовать нельзя, но в целом, руками работать или головой в коммерческих конторах – можно. Кто б только взял, плюс, четко соблюдал режим труда и отдыха, и не мотал нервы по пустякам. Разрешение на оружие вряд-ли дадут, а вот права на машину вполне реально получить и продлять.
  2. Также, под защитой государства находится врачебная тайна и неразглашение медицинского диагноза. В больничных из ПНД, никогда не стоит шифр заболевания, и сам он выдается, чаще всего, на имя врача невролога, а не психиатра, чтобы не смущать грозным названием работодателя.
  3. Государство считает, что лучшая таблетка от психических расстройств любой этиологии – трудотерапия. Даже не всякая шизофрения, повод лишать больного почетного права трудиться на благо общества. Другое дело, что для этого нет условий, поэтому душевнобольные люди часто влачат жалкое существование или сидят на шее у родни.
  4. Далее, по мнению государства, считается, что прежде чем поднимать вопрос об инвалидности по психическому заболеванию, пациента нужно попытаться вылечить. Этот процесс может занимать при быстром раскладе, от 78 дней до 10 месяцев непрерывной нетрудоспособности, а может тянуться много бесконечных лет наблюдений, срывов и терапии, пока человек совсем не разуверится в жизни и не лишится остатков разума.
  1. Чтобы получить направление на СМЭ требуется не только одобрение участкового психиатра но и обследование в стационарных условиях, что грозит обернуться несколькими месяцами лежания в психушке в закрытом отделении. Но не гарантирует, назначения инвалидности.

Кроме того, нужно понимать, что не все сложности с психикой, вообще дают право даже думать о поддержке государства иназначении пенсий.

Неврозы и большая часть расстройств личности, с которыми сложно успешно социализироваться и без срывов работать в этот список не попадают. Получать поддерживающую терапию с ними довольно дорого, на одних фармпрепаратах разориться можно, а психотерапия вообще запредельно накладная штука, если она выходит за рамки услуг пнд.

Из знакомых «коллег по разуму», только 3 человека, умудрились пройти все бюрократические препоны и получить третью рабочую группу, двое даже сумели её потом продлить. Я 20 лет лечусь в ПНД, но оформить инвалидность никогда не предлагали, а сама не просила.В итоге вырисовывается такая картина: психическое заболевание если оно течет медленно но непрерывно, накладывает отпечаток на личность, постепенно снижается уровень социальных контактов, теряется, по разным причинам, возможность заработать себе на кусок хлеба.

Я 20 лет лечусь в ПНД, но оформить инвалидность никогда не предлагали, а сама не просила.В итоге вырисовывается такая картина: психическое заболевание если оно течет медленно но непрерывно, накладывает отпечаток на личность, постепенно снижается уровень социальных контактов, теряется, по разным причинам, возможность заработать себе на кусок хлеба. Копятся другие проблемы. Больные постоянно находятся в депрессивном состоянии, из которого не могут выйти даже от медикаментозной терапии, которую, к тому же, не все себе могут позволить. Часто болезнь одного члена семьи делает других созависимыми этому состоянию и приводит всю семью к дезинтеграции и нищете в целом, потом это тиражируется в новых поколениях.

А выхода – нет! Государство не в состоянии прокормить и поддержать всех неблагополучных с душевной точки зрения людей. Особенно с сохранным интеллектом и относительно адекватным поведением.

У таких выбор очень невелик, либо разрушать себя самому и плавно опускаться на дно, либо ждать когда это все закончится, либо форсировать события.

Помощь не придёт.

Индивидуальная программа реабилитации

По результатам заседания МСЭ инвалиду на руки выдается индивидуальная программа реабилитации (ИПР). Это документ, который содержит перечень мер, направленных на его реабилитацию. Комплекс мероприятий разработан комиссией МСЭ на основании результатов исследования состояния психического здоровья инвалида, с учетом его реабилитационного потенциала.

В программе содержатся основные рекомендации, данные врачами, по вопросам требуемой медицинской и социальной помощи инвалиду, организации условий его труда и обучения, рекомендации по определению инвалида в специализированное учреждение (например, дом-интернат).

Также инвалид может получать помощь квалифицированных специалистов в том медицинском учреждении, в котором наблюдался ранее. В ИПР оговорен объем психологической и социальной помощи с указанием количества плановых госпитализаций инвалида.

Неотъемлемой частью ИПР является пункт о потребности инвалида в технических средствах реабилитации (кресла-каталки, слуховые аппараты и т.п.), в средствах гигиены (например, подгузники при недержании мочи, кала или ограниченности в движениях). ИПР носит рекомендательный характер.

Группы инвалидности, назначаемые при разладе психики

Нетрудоспособность и, соответственно, особый статус выявляют, фиксируют в бюро МСЭ.

На медкомиссии эксперты оценивают обследуемого по разным критериям.

Например, учитываются его: — память; — мышление; — поведение; — осознанность; — речевые навыки; — способность проявлять эмоции; — интеллектуальный уровень.

Важно! Одну из возможных групп дают с учётом выявленного разрушения личности.

Группа Характеристики Третья Установлены умеренные отклонения в психическом здоровье, считаются дееспособными, имеют право работать наравне с большинством.

Вторая Психика разрушена в выраженной степени, могут заботиться о себе и близких. При желании такой больной может работать в специально-обустроенном месте не более трех часов в день Первая Полное отсутствие дееспособности, нуждается в опекуне, не имеет права на труд. В большинстве своём 3 группу назначают на год, так как за это время не исключается вероятность восстановления психики до нормы.

Ограничение и льготы для инвалидов по психическому заболеванию

Пациенты часто спрашивают врача о том, какие могут быть плюсы или минусы . Следует перечислить основные положения. Лица с инвалидностью по психическому заболеванию переводятся в группу диспансерного наблюдения.

Это ограничивает их в возможности трудоустройства на отдельные виды работ, оформлении лицензии на оружие и не позволяет заниматься усыновлением или становиться опекунами взрослых людей. При наличии проблем с жильем инвалиды 1 и 2 групп могут претендовать на улучшение своих квартирных условий.

Если больной не может обслуживать себя в полном объеме, его посещает социальный работник: оплачивает квитанции, приносит продукты, лекарства. Для оформления такой помощи инвалид должен представить заключение о возможности надомного обслуживания.

Психические заболевания находятся на четвертом месте по частоте получения пациентами статуса нетрудоспособности Пациенты, не монетизировавшие соцпакет, могут получать льготные лекарственные препараты согласно списку. А при сопутствующих болезнях (например, астма, бронхит, артрит) и отсутствии противопоказаний по психическому состоянию они проходят лечение в санатории 1 раз в год.

А при сопутствующих болезнях (например, астма, бронхит, артрит) и отсутствии противопоказаний по психическому состоянию они проходят лечение в санатории 1 раз в год. Сдача выпускных экзаменов (ОГЭ, ЕГЭ) у инвалидов происходит в щадящих условиях. При оформлении в дом-интернат места в первую очередь получают инвалиды 1 группы.

Оформление инвалидности по психическому заболеванию дает возможность получать пенсию при невозможности трудоустроиться или удержаться на работе, бесплатные лекарства, гигиенические и технические средства реабилитации. Если состояние здоровья пациента стабилизируется, комиссия не признает его инвалидом. Советуем почитать:

Психозы

Эта болезнь наблюдается в нарушении психики человека, который проявляет несоответствующие реакции на те или иные произошедшие ситуации.

Эксперты МСЭ определили наиболее частые и выраженные варианты, при которых проходит данный вид заболевания.

Это могут быть психозы, которые:

  1. наполнены чересчур депрессивными манерами, тревогами и апатиями, которые в будущем могут прекратить свое проявление.
  2. имеют благоприятное течение и могут способствовать дальнейшему выздоровлению пациента;

Если при прохождении лечения у больного на постоянной основе за длительное время выявляются и фиксируются тяжелые нарушения в психике, то гражданин имеет основание стать нетрудоспособным на конкретный период. Но, в случае, когда лечение оказывает положительное влияние на пациента, он может вскоре вернуться к прежнему виду деятельности.

Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при психических заболеваниях (общие вопросы)При психических расстройствах (болезнях) страдает наиболее сложный интегративный уровень деятельности человека, что ведет к утрате единства организма как целого, нарушает правильную ориентировку и приспособление к изменяющимся условиям жизни и труда.Психические заболевания особенно глубоко и своеобразно нарушают трудовую деятельность человека.

В одних случаях это связано с высокой утомляемостью или нарушениями темпа психических процессов. В других, в частности при органических деструктивных заболеваниях, утрачивается способность овладевать новыми знаниями, навыками и умениями, пользоваться прошлым профессиональным опытом. Наконец, нередко нарушаются не только отдельные психические качества, но изменяются личность в целом, разрушаются или ослабевают социальные и психологические связи с обществом, трудовая направленность, способность ставить определенные цели и задачи, так как изменяются мотивы, стремления и установки личности.В то же время при психических заболеваниях характерна и обратная зависимость.
Наконец, нередко нарушаются не только отдельные психические качества, но изменяются личность в целом, разрушаются или ослабевают социальные и психологические связи с обществом, трудовая направленность, способность ставить определенные цели и задачи, так как изменяются мотивы, стремления и установки личности.В то же время при психических заболеваниях характерна и обратная зависимость. Для психически больных труд является не только важнейшим социальным, но и лечебным фактором.

По миновании острой стадии болезни трудовое устройство психически больных играет особую роль, поскольку от этого в известной мере зависит само течение заболевания.Своевременное включение больного в трудовую деятельность является мощным компенсаторным фактором, нивелирующим дефекты психики. Трудовая деятельность психически больных способствует формированию новых или сохранению старых трудовых стереотипов, повышает самооценку личности, уровень ее социальной значимости и. наоборот, отрыв от деятельности ведет к углублению деградации психической жизни больного.

Этим определяется большое профилактическое значение врачебно-трудовой экспертизы и трудового устройства психически больных.Работа специализированных психиатрических МСЭ должна быть тесно связана со всей социально-профилактической деятельностью диспансеров, лечебно-трудовых мастерских, спеццехов и дневных стационаров, а решение МСЭ, ее трудовые рекомендации имеют силу юридического документа, обязательного для исполнения учреждениями, которые осуществляют трудовое устройство.Организация специализированных психиатрических МСЭ на базе психиатрических больниц и психоневрологических диспансеров обеспечивает возможность квалифицированной оценки степени нарушения трудоспособности и вынесения трудовых рекомендаций.

Комплектование состава психиатрических МСЭ следует проводить таким образом, чтобы председатель и один из членов комиссии были квалифицированными психиатрами, а третьим членом комиссии может быть терапевт или невропатолог.Психиатрические МСЭ осуществляют экспертизу трудоспособности больных с психическими заболеваниями, находящихся под наблюдением психиатрических учреждений, причем направлять больных на МСЭ могут только ВК психиатрических больниц и диспансеров, а если их нет, ВК лечебных учреждений с участием психиатра (или невропатолога поликлиники — при отсутствии психиатра).Направление психически больных на первичное освидетельствование во МСЭ для определения группы инвалидности является весьма ответственным решением лечащего врача и ВК и должно быть убедительно аргументировано. Недопустимо направление лечебными учреждениями на МСЭ больных, если не уточнен диагноз и не проведено необходимое лечение в стационарных или амбулаторных условиях.Не следует устанавливать группу инвалидности психически больным лишь на основании пребывания на листке временной нетрудоспособности в течение 4 или 5 мес в году, так как сама по себе длительность временной нетрудоспособности не может служить основанием для определения группы инвалидности. Однако в тех случаях, когда психические нарушения, несмотря на проведенное активное лечение, носят устойчивый или необратимый характер и препятствуют выполнению профессионального труда, появляется необходимость в установлении группы инвалидности.Создание облегченных условий труда в прежней профессии (освобождение от работы в ночных сменах, от дополнительных нагрузок, командировок) или перевод больного на другую работу без снижения квалификации и с сохранением заработка должны осуществляться по заключению ВК лечебных учреждений.

Рекомендации ВК в подобных случаях играют решающую роль в сохранении трудоспособности при ряде психических заболеваний и способствуют формированию благоприятного психологического состояния больных.Необходимо отметить, что в начальных стадиях психических заболеваний, когда происходит развитие клинической симптоматики или при острых болезненных состояниях, больных следует считать временно нетрудоспособными и до выяснения эффективности терапии не направлять на МСЭ.Особенно внимательно и осторожно необходимо подходить к определению группы инвалидности при таких психических заболеваниях, как маниакально-депрессивный психоз, пост инфекционные астенические состояния, затяжные реактивные депрессии и неврозы.

В этих случаях преждевременное установление группы инвалидности ухудшает течение заболевания и затрудняет проведение реабилитационных мероприятий. Как правило, больные с указанной патологией при достаточно активной терапии, а в необходимых случаях с освобождением от работы по временной нетрудоспособности на 2 — 4 мес, возвращаются к трудовой деятельности. Вопрос о направлении на МСЭ для установления группы инвалидности в подобных случаях возникает тогда, когда заболевание приобретает затяжное либо непрерывно рецидивирующее течение с короткими светлыми промежутками.Правильное экспертное решение опирается на материалы наблюдений лечебных учреждений.

В соответствии с этим при направлении психически больного на МСЭ должны быть подробно освещены анамнез заболевания, клиника, течение, объем и эффективность терапии; указаны развернутый клинический диагноз, динамика заболевания, частота, длительность и причина временной нетрудоспособности за последние 12 мес, а также сведения о переводе на более легкую и доступную работу в соответствии с решением ВК лечебного учреждения.Медицинские сведения, направляемые на МСЭ, должны отражать, помимо психического, и соматическое состояние больного, а также функциональную характеристику имеющихся нарушений (подробное заключение невропатолога, окулиста, хирурга и др.).Для вынесения экспертного решения МСЭ необходимо располагать производственной характеристикой, в которой содержатся сведения о поведении психически больного на производстве, производительности его труда, взаимоотношениях с коллективом и т.

д. Наряду с этим необходимы данные о поведении больного в лечебно-трудовых мастерских, дневном стационаре и особенно в быту. Наиболее полные сведения о поведении больных на производстве и в быту можно получить через сестер-обследовательниц, которые имеются в стационарах, психоневрологических диспансерах или в специализированных МСЭ, а также через инспектуру и общественный актив районных и городских отделов социального обеспечения.С целью улучшения качества направляемых документов МСЭ должны проводить систематический инструктаж врачей лечебных учреждений по МСЭ при психических болезнях.Несмотря на то, что в Направлении на МСЭ (ф.
Наиболее полные сведения о поведении больных на производстве и в быту можно получить через сестер-обследовательниц, которые имеются в стационарах, психоневрологических диспансерах или в специализированных МСЭ, а также через инспектуру и общественный актив районных и городских отделов социального обеспечения.С целью улучшения качества направляемых документов МСЭ должны проводить систематический инструктаж врачей лечебных учреждений по МСЭ при психических болезнях.Несмотря на то, что в Направлении на МСЭ (ф.

№ 88) имеются данные динамического наблюдения лечебного учреждения, МСЭ при освидетельствовании больных также должны в своей документации отражать клинический и трудовой анамнез, профессиональный маршрут, результаты исследования психического состояния больного, выносить клинический диагноз основного и сопутствующего заболеваний.Наряду с исследованием психических функций, необходимо неврологическое и соматическое обследование освидетельствуемых, а при наличии сопутствующих глазных, хирургических, гинекологических и других заболеваний врачи-эксперты психиатрических МСЭ должны располагать авторитетным заключением соответствующих специалистов.При определении причины наступившей инвалидности (от общего заболевания, заболевания с детства, от трудового увечья, от профессионального отравления, от ранения и контузии на фронте, от заболевания, связанного с пребыванием на фронте или прохождением военной службы) психиатрические МСЭ руководствуются соответствующими инструкциями и методическими письмами.Значительное расширение сети специализированных психиатрических МСЭ существенно улучшило качество врачебно-трудовой экспертизы психически больных. Однако анализ показывает, что наиболее частыми дефектами работы МСЭ являются недостаточный учет особенностей клинического течения, стадии заболевания, компенсаторных образований и социальных критериев инвалидности. Низкие показатели реабилитации инвалидов обусловлены в ряде случаев неадекватным лечением.Ошибки нозологической диагностики встречаются относительно редко, однако ведущий синдром, особенности психопатологических нарушений, характер течения и стадия заболевания, тип ремиссии или дефекта, степень компенсации формулируются в актах МСЭ в самых общих чертах или даже не указываются вообще.Клинический диагноз должен отражать не только нозологическую принадлежность и морфологическую сущность заболевания, но также основные психоневрологические нарушения и функциональные возможности больного.

Правильный функциональный диагноз возможен при объективной оценке проявлений болезни и состояния защитных свойств организма, сохранившихся качеств личности, возможностей компенсации нарушенных функций. В каждом конкретном случае в диагнозе необходимо указывать характер и степень выраженности ведущих клинических синдромов, стадию процесса и особенности течения заболевания.По динамике патологического процесса и сходству критериев трудового прогноза все психические заболевания могут быть разделены на 5 основных групп: 1) заболевания с прогредиентным течением (шизофрения, эпилепсия, сосудистые, пресенильные и сенильные психозы, органические заболевания центральной нервной системы с психическими нарушениями, например различные нейроинфекции, сифилис, энцефалиты); 2) психозы, протекающие по типу фазовых состояний (маниакально-депрессивный психоз, декомпенсации у психопатических личностей, периодические органические психозы); 3) врожденные аномалии характера (психопатии); 4) врожденные или рано приобретенные необратимые дефекты психики (олигофрении); 5) заболевания, имеющие характер преходящих реакций (реактивные состояния, неврозы).Анализ течения заболевания позволяет вынести суждение о клиническом и трудовом прогнозе, о степени возможного социального восстановления.Объективные сведения о больном в значительной мере способствуют правильной диагностике и адекватному экспертному решению. Среди них важную роль играют выписки из истории болезни, данные социального обследования на производстве и в быту и полноценные направления на МСЭ.

Однако в материалах МСЭ мало актов бытового обследования либо они носят формальный характер и не раскрывают особенностей психического состояния больного, которые, по существу, определяют его положение в обществе и должны быть основой экспертного решения. Направления на МСЭ часто не отражают всей психопатологической картины заболевания.Тщательный анализ объективных данных, особенностей состояния и функциональных возможностей психики больного дает основание судить о трудовом прогнозе и трудоспособности, мерах профилактики инвалидности, путях и возможностях социально-трудовой реабилитации инвалидов с психическими заболеваниями.

Экспертиза при шизофрении

Установление нетрудоспособности и инвалидности при шизофрении осуществляется после проведения медико-социальной экспертизы.

Как правило, инвалидность определяется в период ремиссии, когда происходит снижение выраженности негативной симптоматики. В случае же затяжного обострения болезни или при непрерывном протекании процесса экспертиза проводится реже.

При этом важно учитывать, что в некоторых случаях качество ремиссии может ухудшиться под воздействием различных негативных факторов, не связанных с активностью патологического процесса.

В момент наступления инвалидности клинические проявления имеют свои особенности, зависящие от формы и течения болезни.

Они отражают тенденцию заболевания к возрастающей прогредиентности.

Иными словами, обнаруживаются симптомы, свидетельствующие о более глубоком поражении головного мозга. На основании всех данных эксперты устанавливают инвалидность. Медики различают две группы симптомов при шизофрении: продуктивные и дефицитарные.

При каких психических заболеваниях дают инвалидность Продуктивные:

  1. значительное нарушение деятельности головного мозга;
  2. удерживание какой-либо части тела в одном положении длительное время;
  3. поведение ребенка, постоянное кривляние, дурашливость.
  4. мания преследования;
  5. голоса в голове;

Дефицитарные – негативные симптомы:

  1. искажения основных эмоций;
  2. нарушение речевой функции;
  3. странное и бесцельное поведение;
  4. замкнутость, боязнь вступать во взаимодействие с людьми.

Для установления объективной оценки состояния больного существует специальная математическая система, определяющая уровень выраженности клинических проявлений болезни.

Медико-социальная экспертиза

После получения направления на МСЭ члены комиссии проверят поданные документы и назначат дату экспертизы. С момента подачи требуемых бумаг должно пройти не более месяца. Пройденная больным экспертиза может подразумевать за собой несколько возможных исходов, зависящих от тяжести заболевания:

  1. получение отказа в присвоении статуса инвалида;
  2. члены комиссии установят, что требуется дополнительное лечение и прохождение повторной экспертизы.
  3. (1,2 или 3 группа);

Если законный представитель, а также сам пациент не согласны с решением, принятым МСЭ, то необходимо написать соответствующее заявление и направить его в бюро медико-социальной экспертизы.

Помимо этого можно попытаться добиться проведения независимой экспертизы.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+